25-012-S07 - FACT samsjuklighet

Personer med samsjuklighet – samtidig psykisk ohälsa och beroendeproblematik – har ofta mycket omfattande och komplexa behov av stöd som kräver samverkan och samordning. Trots detta faller många mellan stolarna i dagens system, där ansvaret är fördelat mellan regionens verksamheter och kommunernas socialtjänst.

För att möta dessa utmaningar planerar kommunerna i Sjuhärad, tillsammans med beroendemottagningen på Södra Älvsborgs sjukhus att starta upp ett gemensamt projekt för att erbjuda målgruppen samordnade, flexibla och återhämtningsinriktade insatser. Projektet tar utgångspunkt i FACT, som är ett heltäckande psykiatriskt program där ett multiprofessionellt team erbjuder personer med samsjuklighet integrerade och allsidiga insatser i långsiktiga, uppsökande och flexibla former. Arbetet sker i samarbete med deltagarens professionella nätverk, närstående och andra resurser i närmiljön.

Projektet kommer att bygga upp ett FACT-team, bestående av ett inre team vid beroendemottagningen på Södra Älvsborgs sjukhus, samt ett yttre team med kommunala samordnare. Genom dagliga digitala FACT-möten planeras insatser gemensamt, vilket skapar ett sammanhållet stöd som kan växla mellan stabil uppföljning och intensiva insatser vid behov.

Kopplat till FACT kommer projektet också att använda:
• IPS (Individanpassat stöd till arbete) – en evidensbaserad metod som hjälper personer med psykisk ohälsa att få och behålla arbete på den öppna arbetsmarknaden.
• Brukarinflytande och peer support – för att stärka delaktighet, minska stigma och skapa tillit i vård- och stödsystemet.

Projektet syftar till att skapa ett mer samordnat och återhämtningsinriktat stöd för personer med samsjuklighet i Sjuhärad. På individnivå ska detta leda till förbättrad hälsa, ökad delaktighet, stabilare livssituation och att deltagarna närmar sig arbetsmarknaden. På systemnivå ska projektet bidra till att utveckla en långsiktigt hållbar samverkansmodell mellan region och kommun.

Projektmål:
• Implementera och utveckla samverkansmodellen FACT för samverkan mellan kommunerna i Sjuhärad och psykiatrin på Södra Älvsborgs sjukhus för målgruppen samsjukliga
• Ge personer med samsjuklighet en sammanhållen, långsiktig och flexibel vård som ökar livskvalitet och självständighet samt främjar återhämtning och tar stegförflyttningar mot arbetsmarknaden.
• Höja kompetensen hos kommunal personal och samverkanspartners kring samsjuklighet, återhämtningsinriktat arbete och evidensbaserade metoder

Projektet följs av FoU Sjuhärad, som ansvarar för uppföljning och utvärdering.